Kofferdam

Kompletní sortiment pro vaši práci s Kofferdamem

 

Aplikační kleště

  • 3 typy v nabídce – Stokes, Ivory a Brewer

Perforační kleště

  • 2 typy kleští v nabídce – Ainsworth a Ivory
  • jednoduché nastavení, přesná aplikace

 

Spony na kofferdam

  • všechny velikosti k dispozici

Rámeček na kofferdam

Kofferdam – blány

  • ve třech barvách – zelený, modrý, černý
  • velikost 150 x 150 mm
  • 36 ks v balení
  • vakuově baleno
  • 4 tloušťky k dispozici – tenký, střední, silný, extra silný

 

Kofferdam – použití a teorie

 

Kofferdam je prostředek určený k zajištění suchého operačního pole v dutině ústní.

Indikace

  • endodoncie;
  • adhezivní technika – pečetění fisur, výplně, adhezivní inlaye, fasety, adhezivní můstky;
  • konzervační ošetření, především u rizika infekce (HBV, HIV atd.);
  • zlaté tepané výplně;
  • bělení v ordinaci.

Kontraindikace

  • obstrukční plicní onemocnění (astma);
  • epilepsie;
  • alergie na latex, popř. použít silikonový kofferdam
  • pacient, který špatně psychicky snáší umístění blány přes ústa (pocity dušení atd.).

 Správně nasazený kofferdam

Výhody

  • ochrana pacienta před vdechnutím, polknutím nástroje, chemikálií, kazivých hmot, zbytků výplně;
  • zajištění čistého nekontaminovaného operačního pole;
  • odsunutí jazyka a tváří z operačního pole;
  • zabránění pacientovi ve vypláchnutí si a tím kontaminaci slinou;
  • zkrácení celkového času ošetření;
  • přehledné pracovní pole.

Instrumentarium

  • gumová (latexová) blána (pozor na alergie);
  • šablona;
  • perforační kleště – vytvoření 5-6 otvorů (0,5–2,5 mm);
  • aplikační kleště;
  • svorky (spony);
  • napínací rámeček;
  • lubrikanty, floss, klínky, gumové kroužky, Kerrovu otiskovací hmotu (pro utěsnění mezi zubem a blánou).

Gumová blána

  • 15 x 15 cm (nebo 12,5 x 12,5 cm);
  • 5 stupňů tloušťky;
  • v praxi je téměř univerzálně použitelná tloušťka medium (0,2 mm) – zelená, modrá nebo černá;
  • důležité je, aby byl otvor v bláně čistě vyseknutý, jinak dochází při nasazení k natržení blány.

Děrovací šablona

  • pro dočasné i stálé zuby.

Svorky

  • anteriorní, premolárové, molárové;
  • s křidélky nebo bez;
  • cervikální nebo labiální;
  • distální;
  • retenční;
  • retrakční – k retrakci gingivy (Schulz clamps, Brinker tissue retractor).

Napínací rámeček

  • z umělé hmoty;
  • není rtg kontrastní;
  • existují i z ocelového drátu (podle Younga) – různé velikosti, tvarovány podle profilu obličeje;
  • výhodný je rámeček sklápěcí (podle Sauvera) – umožňuje rtg během ošetření.

Nasazení kofferdamu

Bow technika

  • provedení perforace blány;
  • nasuneme oblou část spony do otvoru v bláně (vyčnívá do DÚ);
  • svorku nasadíme na zub;
  • zbytek blány přetáhneme přes ramena;
  • nevýhoda: špatný přehled při nasazování spony;
  • výhoda: není nutná asistence.

Wing technika

  • do otvoru v bláně napřed zavedeme obě křidla spony (můžeme rovnou připnout na rámeček);
  • usadíme svorku na zub;
  • přetáhneme zbytky blány přes křídla;
  • nevýhoda: horší přehled o posazení hrotů spon na zubu;
  • výhoda: rychlá aplikace, není nutná asistence;
  • použití: endodoncie: sólo zub, (nebo kavita I. třídy);
  • blána v aproximálním prostoru brání zhotovení výplně.

Rubber first

  • nejprve nasadíme blánu na zub – poté nasadíme sponu;
  • výhoda: umožňuje aplikaci téměř všech typů spon;
  • nevýhoda: vyžaduje asistenci;
  • použití: výplně;
  • pro více zubů.

Clamp first

  • nejprve nasadíme sponu na zub;
  • poté přetahujeme blánu;
  • doporučuje se spona bez křidélek;
  • nevýhoda: možnost natržení blány při přetahování blány přes sponu;
  • výhoda: dokonalý přehled při nasazování spony.

Komplikace

  • v případech, kdy nelze sponu nasadit (kořen ulomen, destruován kazem subgingiválně), nutno odstranit přerůstající gingivu (elektrokauterem), který brání i krvácení;
  • často se zub musí nejdříve dostavit, potom se nasadí kofferdam;
  • někdy nasadíme spony i na vedlejší zuby, při potřebě zmenšení tahu blány;
  • někdy nasazujeme spony jen na vedlejší zuby, na preparovaný zub použijeme floss.

Zdroj: Wikiskripta